בעקבות הטורים הכלכליים שטענו כי 300 אלף מבוטחים בכיסוי "מהשקל הראשון" בביטוח בריאות פרטי הם "פראיירים", במרכז הישראלי לחיסכון מעמידים את הדברים על דיוקם.
בימים האחרונים נרשמה סערה בענף הביטוח בעקבות כתבות בתקשורת הכלכלית שקראו למבוטחים לבטל את פוליסות הבריאות הפרטיות במסלול "מהשקל הראשון" ולעבור למסלול "משלים שב"ן". הטיעון המרכזי התבסס על הפרשי המחירים, תוך קביעה נחרצת כי מדובר ב"מוצר יקר ומיותר" שהונחל למבוטחים על ידי סוכני הביטוח.
אלא שבענף הפיננסים והביטוח מבהירים כי מדובר בניתוח תיאורטי שמתעלם מהמציאות המורכבת שבה נתקלים מבוטחים ברגע האמת מול מערכת הבריאות.
המציאות בשטח: למה "משלים שב"ן" אינו פתרון קסם?
פוליסת "משלים שב"ן" נועדה להשלים את הכיסוי שניתן על ידי שירותי הבריאות הנוספים של קופות החולים (כמו כללית מושלם, מכבי שלי וכד'). על הנייר, המוצר זול יותר. בפועל, החסרון המשמעותי טמון בבירוקרטיה: כדי להפעיל את הביטוח הפרטי במסלול זה, המבוטח מחויב לעבור קודם לכן דרך אישור קופת החולים ולהשתמש במנתחים שבהסדר שלה.
בפועל, המנגנון של משלים שב"ן עובד בצורה חלקה וסינרגטית כמעט אך ורק בחברת ביטוח אחת. בשאר החברות, השילוב בין דרישות קופת החולים לתנאי הפוליסה הפרטית יוצר סרבול, עיכובים ברגעים קריטיים ומגבלות קשות בבחירת המנתח והפרוצדורה הרפואית.
שי לאופולד: "קל לייעץ בלי רישיון ובלי אחריות ברגע האמת"
שי לאופולד, מנכ"ל המרכז הישראלי לחיסכון, מגיב בחריפות לניסיון לתייג את המבוטחים כ"פראיירים":
"קל מאוד לכתוב טורים חריפים בעיתון כשאין לך רישיון פנסיוני ואפס אחריות משפטית או מוסרית כלפי המבוטח ביום שבו הוא מפתח מחלה קשה.
מבוטחים שבוחרים בביטוח ביטוח בריאות שקל ראשון עושים זאת מתוך יכולת כלכלית ובחירה מודעת בשקט נפשי מוחלט. הם לא רוצים להיות תלויים באישורים של קופת החולים, בוועדות של השב"ן או ברשימת רופאים מצומצמת. הם משלמים על החופש המלא לבחור את הרופא הטוב ביותר מהרגע הראשון, בלי בירוקרטיה ובלי התנצלויות. לקרוא לאנשים שמשקיעים בביטחון הרפואי של המשפחה שלהם 'פראיירים' זו דמוניזציה שגויה של הציבור."
ההבדל בין המסלולים אינו רק "סעיף ניתוחים" בתשלום, אלא פער תפיסתי בין הקרבת עצמאות רפואית לבין שליטה מלאה בניהול המקרה הרפואי.
🔗רוצים להבין איזה כיסוי בריאותי באמת מתאים לצרכים ולתקציב של המשפחה שלכם? היכנסו מדריך המקיף שלנו: איך לבחור ביטוח בריאות פרטי מומלץ? >>
מבולבלים מביטוחי הבריאות? בודקים מה באמת מגיע לכם
אל תתפשרו על הבריאות שלכם ולא על הכסף שלכם. נתווה עבורכם את התיק הביטוחי המדויק ביותר בהתאם לתקציב ולצרכים של המשפחה.
לחצו כאן לשיחת הכוונה מקצועית עם מומחה >>המידע המוצג בכתבה זו מובא לשם ידיעה בלבד ואינו מהווה ייעוץ, המלצה, חוות דעת או תחליף לייעוץ ביטוחי/פיננסי המותאם אישית לצרכיו של כל אדם. כל פעולה המתבצעת על בסיס מידע זה היא על אחריותו הבלעדית של המשתמש. מומלץ לבצע בדיקה פרטנית באמצעות בעל רישיון מוסמך.
שי לאופולד הוא מייסד ומנכ"ל 'המרכז הישראלי לחיסכון' וסוכנות 'אר אנד די סוכנות לביטוח פנסיוני (2014)' מקבוצת המרכז. שי נחשב לאוטוריטה בשוק ההון הישראלי, הודות ליכולת ייחודית המשלבת מומחיות עומק בניתוח תיקי ביטוח מורכבים יחד עם אסטרטגיה של ניהול השקעות מתקדם.
שי הוא בעל תואר B.A בכלכלה ומימון מהמכללה למינהל ומחזיק ברישיון פנסיוני מורשה מטעם משרד האוצר. בעברו החזיק ברישיון לניהול תיקי השקעות, אותו בחר להתלות מתוך החלטה אסטרטגית להתמקד בראייה רחבה ובליווי הוליסטי של לקוחותיו. צעד זה מאפשר לו להביא את התחכום ושיטות העבודה של מנהלי התיקים הגדולים אל תוך עולם הביטוח והפנסיה המשפחתי – שילוב נדיר המעניק ללקוחותיו יתרון תשואה משמעותי.
שי פעיל בשוק ההון מזה כ-20 שנה, ומוביל כיום את הטיפול בתיקי נכסים, פנסיה ופיננסים בהיקף כולל של כ-1.5 מיליארד ש"ח, תוך מתן מעטפת הגנה ביטוחית לאלפי משקי בית בישראל.
"עבורי, ניהול תיק הביטוח והנכסים של משפחה הוא שליחות וייעוד, לא רק עבודה", אומר שי. "היכולת לקחת את הידע המקצועי שצברתי בשוק ההון וליישם אותו על הביטחון הכלכלי של המשפחה הישראלית – היא זו שמייצרת עבור הלקוחות שלנו חופש כלכלי אמיתי".
